Поточний стан розробки та застосування вентиляторів

1. Ступінь комп'ютеризації вентиляторів Ступінь комп'ютеризації вентиляторів визначає ступінь вентиляторів, що відображається на: (1) функції самотестування після запуску. (2) Екран підказує, коли виникає несправність, що зручно для обслуговування. (3) Повні функції тривоги, такі як подача кисню, подача газу, хвилина вентиляція, межа верхньої частини тиску, нижня межа тиску, швидкість дихання, об'єм припливів, вентиляція вентиляції фону, розрив машин, витік та об'єм витоку, датчик потоку, статус робочого, кисневий потік та інші зв’язки для забезпечення безпеки механічного вентиляційного вентиляційного вентиляції. Клініки можуть коригувати діапазон тривоги параметрів відповідно до стану пацієнта. (4) Інші спеціальні функції, включаючи функцію всмоктування мокротиння, функцію небуллізації, функцію утримування дихання (включаючи вдиху та видихання дихання, що відповідає потребам рентгенограми грудної клітки), а також функції блокування машин (для запобігання вентиляційній параметрах довільно змінюється).
2. Функція моніторингу вентилятора Функція моніторингу вентилятора є одним із ключових посилань для визначення ступеня вентилятора. Ідеальна функція моніторингу вентилятора є важливою необхідною умовою для досягнення адаптації вентилятора до патофізіологічних змін пацієнта. Він повинен не тільки відображати числові значення звичайних вентиляційних та легеневих механічних параметрів, таких як VTE, VT, R, C, F, температура дихальних шляхів, FIO2, PP Proitstrate K, P, PN, VA, Valeak, I: E, але й подальше відображення: (1) час тиску, час, що перевищує час, час часу, можуть відображатися на одному екрані або одноразово. (2) SPO2, ETCO2 та обчисліть VD/VTE, виробництво CO2. (3) Моніторинг запису PAW-V, V-Потоку, Plow-Paw, V-CO2, Ptrach-V, Flow-Ptrach та іншими кривими петлями. (4) Огляд тренду (24-48 години). (5) Журнал, тобто огляд значень значень подій програми вентилятора. (6) Калібрувальна функція, включаючи CO2, потік та калібрування O2. (7) Вентиляція та різні параметри функцій: гучність, різні комбінації дисплея екрана, будь-який вибір режиму вентиляції (більше 10 часто використовуваних режимів), декілька налаштувань голосу тощо (8) Вентилятор дозволяє користувачеві використовувати метод низького потоку для запису кривої ПВ [1,2,3 Дж, для подальшого розуміння суттєвої відповідності пацієнта (C), R). Це дає основу для кращого коригування параметрів вентиляції. Верхні та нижні точки перегину та складний тензор можна обчислити за допомогою запису кривих і можна підключити до комп'ютера для друку та запису. (9) The ventilator integrates other devices (respiratory mechanics monitor "Bi-core") to enhance the solution of problems that cannot be understood by respiratory parameters alone during ventilation, such as respiratory mechanics monitoring, placement of esophageal pressure, intragastric pressure monitoring to understand transpulmonary pressure, transdiaphragmatic pressure and dynamic auto-PEEP can further clarify the respiratory mechanics status and provide scientific research space для клінічних фахівців. (10) Після років клінічної практики виробники іноземних вентиляторів своєчасно інтегрують деякі корисні параметри, такі як RVR, MIP, PO. 1. PLP і Au Gate P вкладаються в систему моніторингу _4 J, що забезпечує основу для налаштування та в режимі офлайн клініцистів. Останніми роками автоматизований режим офлайн спокійно піднявся _5. 5. Вентилятор інтегрував важливі параметри пацієнта, вагу та ідеальні параметри вентиляції, BGA, покращили рівень механічної вентиляції та скоротили час носіння машини. Коротше кажучи, комп'ютеризація та мережа вентилятора забезпечують наукову дослідницьку платформу для механічної вентиляції та сприяють розвитку рівня застосування механічної вентиляції _6 j.
3. Розробка режиму вентилятора є важливим проявом рівня вентилятора. Незалежно від того, вентилятор контролюється об'єм або контролюється тиском, це спричинить індуковану вентилятор легенів (пошкодження легенів, спричиненої вентилятором) до різного ступеня [3]. В останні роки іноземні країни провели багато основних та клінічних досліджень у цьому плані, і провели великі реформи на основі оригінального IPPV, IMV, SIMV, PSV тощо. Багато досліджень показали, що автономний спосіб тиску може добре реалізувати непро захисні стратегії, мінімізувати виникнення VILI та подальше розширити роль вентиляторів як клінічного лікування. (1) Сьогодні застосування вентиляторів з новонароджених для дорослих лише вимагає заміни зволожувачів та трубопроводів; Механічна вентиляція змінилася з неінвазивної до інвазивної, а неінвазивна вентиляція має більш сильну компенсацію витоку. (2) Додавання автофлоу (автономного потоку повітря) або потоку в режимі вентиляції, що контролюється об'ємом, ще більше збільшує автономію пацієнта, знижує тиск у дихальних шляхах та збільшує комфорт пацієнта, подолання недоліків режиму вентиляції об'єму. (3) Час реакції на доставку газу вентилятора (30-40 MS), форма хвилі доставки газу (квадратна хвиля-постійна потік, хвиля уповільнення) та тригерна чутливість-це регульовані тригери потоку, а тригери тиску залишаються. Чутливість видиху (es.end) режиму PSV регулюється. Під час моніторингу вентилятора клініцисти можуть легко відрегулювати ESEM пацієнта, тим самим вирішуючи метод взаємодії людини-машини, щоб мінімізувати перешкоди в серцево-легеневій функції та виникненню VILI. (4) Міжнародна клінічна практика ще більше підтвердила, що вентиляція тиску перевершує контроль за обсягом при підтримці позитивного тиску в дихальних шляхах, зменшення серцево -легеневих втручань та поліпшенні оксигенації, а також мінімізує виникнення VILI. На основі PCV, BIPAP/PS та APRV були введені в останні роки. Зокрема, багато виробників вентиляції BIPAP був прийнятий для контролю за тиском, хорошої координації людини-машини та універсального режиму вентиляції, і його назвали: Bilevel, DuoPAP та інші різні назви. (5) Спонтанна вентиляція та режим вентиляції із закритою циклом: Експериментальні та клінічні програми показали, що контрольований час вентиляції можна скоротити максимально, тим самим мінімізуючи виникнення VILI та скорочуючи час носіння машини. Багато досліджень показали, що спонтанне дихання має багато переваг і сприяє відновленню патофізіологічних змін пацієнтів. Спонтанне дихання-це вже не простий режим Spon в минулому, а режим сервоприводу та вентиляційне режим із закритою петлею. Найбільша його перевага полягає в тому, що вихідна інформація в системі може бути точно контрольована. Він може швидко досягти стаціонарного стану під передумовою нульової помилки та усунути різні зовнішні перешкоди. Технологія механічної вентиляції з використанням принципу управління закритою циклом може бути досить простим або відносно складним. Найпростіший контроль із закритою циклом-це управління вихідною змінною на основі вхідної інформації, такої як PSV. Відносно складне управління замкнутим циклом може постійно регулювати декілька змінних вихідних на основі декількох вхідних інформації. Подвійне управління полягає в синхронно контролі вихідного тиску та об'єму під час однієї вентиляції або кожної вентиляції. Технології вентиляції, які використовують принцип подвійного управління в одній вентиляції, включають вентиляцію підтримуючу здатність підтримуючу здатність (VI) та посилення тиску (ПА). Її вентиляційна мета - зменшити натхненну роботу пацієнта, забезпечуючи мінімальний інгаляційний об'єм припливів та хвилину вентиляції. Інші включають: PRVC, AutoFlow, VTPC (контроль тиску, що калібрується об'ємом). Його технічний принцип полягає в тому, що вентилятор автоматично регулює тиск вдиху та швидкість потоку вдиху в міру зміни характеристик дихальної механіки пацієнта, щоб переконатися, що VT має тенденцію бути постійним під час кожної вентиляції. Вентилятор виконує негативний контроль зворотного зв'язку на кожній вентиляції. Відповідно до принципу контролю вентиляції із закритим циклом, вентиляція із закритим циклом поділяється на: позитивну вентиляцію зворотного зв'язку (PAV), вентиляцію негативного зворотного зв'язку (APV, ASV, PRVC), вентиляція із закритим циклом між диханнями (MMV, APV, ASV) та вентиляцією із закритим циклом всередині вдихів (NW).
За останні 20 років клініцисти вітали PSVE7, 8, 9J, і рівень успішності відлучення від вентиляторних пацієнтів покращився. Зважаючи на те, що PSV-це підтримка натхнення постійного тиску, при низьких рівнях PS генерація його VT повинна пройти три етапи: надмірна підтримка, адекватна підтримка та недостатня підтримка. Цей режим має затримку вдиху та затримку видиху. Коли цей режим використовується, асинхронія людини-машини схильна. Останніми роками багато виробників додали регулювання чутливості (ESENS) до експіраторної фази, що значно зменшує виникнення асинхронії людини-машини та покращує ефект клінічного застосування. Однак клініцисти все ще мають багато труднощів у ідентифікації та коригуванні, і не можуть добре ідентифікувати спостереження за формою хвиль. За останні 10 років вентиляція в режимі PAV або PPS стала в центрі уваги сучасних досліджень критичної допомоги [10,11,12]. Цей режим забезпечує підтримку тиску пропорційно дихальним зусиллям пацієнта для вирішення координації людини-машини у вентиляції ПСВ. Розуміючи зміни опору та відповідності пацієнта або використовуючи метод коригування цілі для регулювання налаштувань вентилятора (VA та FA), вентилятор встановлює тривогу для надмірного тиску, надмірного обсягу та вентиляції Asphyxia для забезпечення безпеки цього режиму, зменшення залежності вентилятора та значно скорочують машину. В даний час DI.EA, PB та Respironics мають цей режим на міжнародному рівні. PB840 також прийняв метод автоматичного налаштування, щоб зробити цей режим більш зручним для використання. Цей режим із закритим циклом визнається клініцистами. (6) Автоматична компенсація катетера (за ступенем) Автоматична компенсація катетера полягає в тому, щоб миттєво компенсувати тиск опору, що утворюється різними діаметром та швидкості потоку штучних катетерів дихальних шляхів. Різні діаметри та різні швидкості потоку мають різний тиск на опір компенсації, а діапазон компенсацій - від 0-100%. Вентилятор може відображати це на кривій та формі хвилі. Налаштування АТС полегшує клініцистів спостерігати та оцінювати спонтанну здатність до дихання та досягти відлучення при впровадженні низької вентиляції.